2014年以来，踏着沈阳市行政体制改革的步履，沈阳市卫生健康委员会财务审计处从原市卫生局规划与财务处分列出来。近年来，内审工作始终不渝地坚守“监督、服务和建议”的职责初心，与财务工作节奏同步共振，主要从以下几个方面做了有益探索：

一是顶层设计，争取领导，内审组织机构和人员双提升。2018年3月，我们率先出台了《沈阳市卫生计生委办公室关于印发〔沈阳市卫生计生系统内部审计工作管理办法〕的通知》（以下简称《办法》）。明确了机构和人员要求，规定的出台后，市属医疗机构单独设立审计科15家，22家医疗机构均配备了专职审计人员。这些审计力量的注入，为服务效能得到提升积蓄了能量。

二是主动作为，同频共振，“三级联控”机制显威力。“十三五”期间，我市卫生领域财政投入大幅度增加，共计争取省以上资金178.25亿元。其中：市本级投入68.24亿元、各区、县（市）政府投入110.01亿元。

为确保资金管理的“风清气正”的监管环境，首先，2015年底开始，我们通过招标方式委托地方会计师事务所对2013年以来重大公共卫生和基本公共卫生等专项资金进行审计督查或绩效评价，针对查出的问题进行通报和整改，产生了较大震慑作用；其次，配合市财政局组织的实体资金账户督查和审计局的年度预算执行情况等专项审计，对查出的全部进行了整改；第三，借助市纪委正风肃纪执纪平台和市卫健委分平台，将委属单位专项资金全部纳入之中，主动接受社会监督，确保各项资金的安全使用和效益。同时，对委属单位领导离任经济责任审计集中开展了整改“回头看”，使整改进一步落实到位。

三是强化履职，做实专审，“双选动作”工作局面展成果。

在内审工作中，我们采取了“规定动作”和“自选动作”相结合的方式开展专项审计。即：在规定动作中，由财务审计处下达不少于4个重点专项审计任务，由各单位自行完成并上报财务审计处备案，作为年度目标考核A类B类考核打分的依据；在“自选动作”中，由各单位自行选择开展各项内审专项工作。使全系统内审工作达到了无死角、全覆盖，内审监督职能得到了有效发挥，成果成效明显。

四是建立标准，注重深耕，内审规范化提质工程抓落实。2016年4月，针对内审工作的实际，首先，制发了市卫计委内部审计工作流程图；其次，规范了内审档案资料的内容；再次，统一制作下发内审档案袋；第四，开展档案巡查和现场展览，有力地促进了工作落实；第五，编印《沈阳市卫健系统内部审计项目操作指南》，为内审人员在开展类似项目内审工作提供指导，提升系统工作的整体能力和水平。

在人员提质，第一，我们利用财务审计开展的各种形式的50余次的培训，培训了1000余人次；第二，及时组织人员参加省审计协会培训；联合市审计局科教文卫审计处对全系统内部审计专题培训。

第三，邀请市纪委驻委纪检组长作专题报告，让内审人员树立风险意识，强化审计监督，不负依法履行职责的初心。

    第四，在今年辽宁省内审协会组织开展抗击新冠疫情征文中，有1篇工作研究入选；在“最美内审人”为主题的摄

影、书画征集活动中，有5件摄影作品获奖。

在平时的工作中，我们有着如下几点思考：

一是内审机构不够健全，专职人员缺少，导致内审结果运用成浮云，需要适应新时代内强机构，外抓能力，真正实现内审工作的同频共振。

党和国家非常重视审计工作，但是在实际工作贯彻落实上，我市各级医院从经济效益出发，普遍压缩行政管理人员、扩充一线医护人员聚焦。我市属24家医疗机构单独设立审计科15家，占机构总数的62.5%；13个区、县（市）卫健局仅康平县1家有审计科。去年以来，我市委属医院开展了机构改革进行试点工作，从反馈的情况来看，有关部门要求，医院的行政编制采用“8+1”组织结构定编定岗。机构不确定、人员难保证，对今后的审计工作的可持续成长、发展、壮大势必将产生不利用影响。

二是培养敢于碰硬，勇于担当审计专职人员，维护好市场经济秩序和社会公平的任务任重道远。

　 首先，制度落实有短板。虽然《办法》中对机构和人员

职责与权限都有明确的要求，但对审计单位和个人部分规定要求弱化，需要建立起一套完备的内部审计制度，明确审计机构、专职人员和审计对象职责与权限，这样就为专职人员在开展内部审计工作中，不限制、不受冷眼、不坐冷板凳，有一个较宽松的工作环境和工作氛围，有利于各项工作的顺利展开。

其次，难以抓住审计要害。目前，审计专员还是没有一针见血发现问题和跟踪本单位每一阶段的重要事项和时间节点开展内审工作的“火眼睛睛”。同时，在内审实施过程中，对政策规定等了解也不够全面、制定工作方案时，缺乏针对性定位，抓不住重点问题进行重点监督。

再次，事前审计项目少。我们每年工作计划或者常规工作大都是对过往年度的情况进行审计，难以首先做到审计“关口前移”，使一些整改问题不能够避免在发生前期得到审计解决。

三是内审工作滞后信息化时代，需要运用新思想、新作法，扩大审计成果让其具有强大的威慑力。

我们涉猎的内审工作范围还比较局限，覆盖面窄，事前预防和事中监督较少；缺乏大胆开拓精神,对于新时代的内审人来说，就难以起到监督特色不强、起色不够。

随着各医疗机构已经实施的会计电算化、药品设备和耗材出入库等信息化管理和DRGS付费模式的全面推进，需要专职内审人员不断提升新发展、掌握新知识、新技能和对医疗机构使用的各种数据的综合分析和处理的能力。

对今后内审工作的还应有如下几点有待于提高：

一是提高认识，加强领导。目前，一些市属三级医院的经济指标年收入超过10亿元，二级公立医院年收入也近亿元。在如此规模的经济运营管理，内部审计监督的作用越来越突显。各医疗机构主要负责人需要更加重视并履行好责任意识，健全内审组织机构，经常研究部署内审工作，保证审计专员依法行使职权。